Кровь в грудном молоке не считается редкостью, хотя это явление чаще всего остается незамеченным. Если мама все же обратила внимание на появление патологии, не стоит переживать: даже младенец получил молоко с небольшой примесью крови или срыгнул немного кровянистого молока — это, скорее всего, не является причиной для беспокойства. Однако выявление кровавых выделений при лактации из соска у многих вызывает серьезное чувство страха за свое здоровье и малыша.
Присутствие крови в молоке
Присутствие крови в грудном молоке приводит к изменению его цвета. Поэтому розовые, красные, ржавые или коричневые выделения при лактации — четкий признак наличия крови. Хотя и некоторые пищевые красители также могут изменить цвет молока. Прежде чем предположить, что это кровь, кормящей матери стоит попытаться вспомнить, какие продукты она ела или пила в течение последних суток, были ли в ее рационе свекла или красные фруктовые напитки. В любом случае, не стоит волноваться заранее. Скорее всего, в течение нескольких дней цвет молока вернется к беловатому, желтоватому или голубоватому оттенкам.
Важно ещё раз подчеркнуть, что большинство этих состояний являются доброкачественными. Однако такой диагноз, как рак молочной железы (к счастью, редко встречающийся у кормящей мамы), может также быть причиной крови в молоке. Его подтверждение является сложной задачей в период лактации.
Заболеваний молочной железы, при которых может появиться кровь в молоке
Причинами появления крови или серозно-геморрагической (менее интенсивно окрашенной в красный цвет) примеси в молоке могут быть:
- трещины сосков,
- мастит,
- травмы,
- закупорка сосудов молочной железы.
Эти состояния, как правило, сопровождаются выраженной болезненностью и могут быть односторонними или двусторонними (выделения наблюдаются только из одной железы или одновременно из обеих). Постановка диагноза в этом случае не вызывает затруднений.
Кровянистые выделения при кормлении грудью могут появиться из-за таких заболеваний, как внутрипротоковая папиллома и фиброаденоматоз (фиброзно-кистозной болезни). Внутипротоковая папиллома является наиболее частой причиной кровянистых выделений из сосков у всех женщин, а не только кормящих грудью. При этом появление примеси крови обычно спонтанное, одностороннее. Кровотечение, как правило, сопровождается болью, а прощупать опухоль не удается. Фиброзно-кистозная болезнь проявляется участком уплотнения в молочной железе без четких границ и сопровождается масталгией (тупой, ноющей боль на стороне поражения). Заболевание встречается в детородном возрасте и является доброкачественным.
Кровавые выделения из молочных желез, как правило, двусторонние, хотя возможны и односторонние, в большинстве случаев возникают с момента рождения или в начале лактации, но могут начаться и во время беременности.
Причина этого состояния — повышенная васкуляризация (разрастание кровеносных сосудов) в ткани молочной железы, сопровождающаяся появлением нежной сети капилляров. Они легко травмируются, что приводит к вытеканию крови в секрет молочных желез. “Синдром ржавых труб” встречается у впервые рожающих матерей, в большинстве случаев исчезает самостоятельно в течение 3-7 дней после начала лактации. Если ребенок хорошо переносит такое молоко, кормление грудью можно не прерывать.
Причинами кровянистых выделений из соска, как было сказано выше, в большинстве случаев являются доброкачественные процессы в молочной железе. Как правило, исчезают самостоятельно. Если кровотечение сохраняется в течение более одной недели, это должно стать поводом для проведения всестороннего обследования с целью выявления причины. Такая патология, как кровь в молоке, может быть симптомом рака молочной железы.
Рекомендуем прочесть статью о болевом синдроме во время вскармливания. Из нее вы узнаете, когда могут появиться боли во время лактации, с какими заболеваниями связаны болевые ощущения, а также какое обследование необходимо пройти женщине. Диагностика
Ниже приведены методы исследования, помогающие исключить или подтвердить рак молочной железы в период лактации:
- Маммография. Физиологические изменения в период лактации создают трудности при диагностике опухоли с помощью маммографического исследования. В таких случаях ультразвуковое исследование является более подходящим способом диагностики, чем маммография. Если ультразвуковое исследование подтверждает необходимость выполнения биопсии, предварительно назначается маммография, чтобы определить объем поражения, а также с целью выявления специфических для рака маммографических проявлений (микрокальцификатов).
- Ультразвуковое исследование груди. Ультразвуковые волны являются наиболее надежным способом медицинской визуализации, применяемой в диагностики заболеваний молочной железы, которые могут возникнуть в период лактации. Этот метод диагностики более чувствителен при выявлении патологических образований в органе, чем маммография. Известно, что ассоциированный с беременностью рак груди составляет примерно 3% всех случаев раков этого органа. Около 90% этих раков выявляется с помощью УЗИ.
- Магнитно-резонансная томография. Не рекомендуется использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ) в качестве рутинного обследования для диагностики и лечения заболеваний молочной железы в период лактации. По данным Американского радиологического колледжа, с точки зрения диагностики заболеваний молочных желез во время лактации, МРТ следует использовать только в тех случаях, когда она имеет очевидные преимущества перед другими методами.
- Цитологическое исследование. Поскольку эпителиальные клетки молочных желез проходят некоторые морфологические изменения во время беременности и лактации, можно получить ложно-положительный результат при диагностике рака молочной железы. Таким образом итоги этой диагностической процедуры должны быть тщательно интерпретированы и проводиться в специализированной клинике, где есть соответствующее оборудование и персонал, занимающийся этой проблематикой.
- Биопсия. Биопсия — безопасный и экономичный (рентабельный) метод, наиболее информативный при диагностике патологических изменений в ткани молочной железы во время беременности и в период лактации. Процесс продукции грудного молока характеризуется увеличением притока крови к груди, что повышает риск кровотечения, а также расширением молочных протоков, что повышает риск присоединения инфекции при проведении биопсии в период лактации. Это может привести к образованию молочного свища. Поэтому перед биопсией кормление грудью временно приостанавливают, проводят её в асептических условиях, с целью предотвращения кровотечения используют компрессы или пакеты со льдом.
Смотрите на видео о болезнях мамы в период грудного вскармливания:
Если физический осмотр молочных желез, УЗИ или другие методы обнаружения опухоли в груди у женщины не дали результата, врач будет рекомендовать их повторить в определенные сроки, так как не всегда появление кровянистых выделений и диагностика опухоли в молочной железе могут совпадать во времени. Даже если кровянистые выделения самостоятельно разрешились, необходимо пристально наблюдаться в течение одного года после прекращения лактации.
