Согласно данным ВОЗ, у каждой четвертой женщины до 30 лет обнаруживаются признаки мастопатии, а после 40 — у 60% осмотренных. Само по себе заболевание редко перерождается в злокачественную онкологическую патологию, но служит фоном для рака. Так, у 60 — 70% женщин с этим неутешительным диагнозом были обнаружены те или иные признаки мастопатии. Самообследование молочных желез, регулярные профилактические осмотры и расширенное обследование по показаниям — залог здоровья груди. Могут ли быть увеличены лимфоузлы при мастопатии? Когда стоит бить тревогу и бежать к врачу? Для ответа следует разобраться в причинах и симптомах заболевания.
Что такое мастопатия
Мастопатия включает в себя большую группу заболеваний молочной железы доброкачественного характера. Всех их объединяет неравномерный рост тканей — железистого, эпителиального, стромального компонентов. В результате могут образовываться кисты различных размеров и даже их группы, уплотнения различного характера и т.п. Все это сопровождается определенными клиническими симптомами.
Пролактин стимулирует рост молочных желез и особую их трансформацию, направленную на дальнейшую подготовку к лактации. Он повышает чувствительность тканей органа к воздействию основного женского полового гормона — эстрадиола. Именно он из группы эстрогенов отвечает за усиленное образование протоков, деление клеток и появление новых ацинусов — долек, увеличивает кровоснабжение груди и способность ее к накоплению жидкости. Прогестерон же тормозит в некоторой степени эти процессы, тем самым устанавливая баланс и обеспечивая здоровье молочной железы.
Причины развития патологии
Увеличение количества эстрадиола и уменьшение прогестерона — именно такое соотношение чаще наблюдается у женщин, страдающих мастопатией. А при завышенных значениях пролактина ткани молочной железы становятся еще более чувствительны к действию эстрогенов.
Также можно выделить целый ряд причин, которые приводят к дисбалансу половых гормонов, следовательно, и к появлению мастопатии. К ним относится:
- Психоэмоциональные перегрузки, стрессы, неудовлетворенность собственным семейным и социальным положением. Это приводит к нарушению циклической работы эндокринных органов и нервной системы, происходит разлад в связях между системами.
- Особенности репродуктивного характера. Сюда относится раннее половое созревание (до 10 — 11 лет), поздний климакс (после 50 — 55 лет), начало половой жизни после 30 лет, прерывание беременностей, особенно первой, малое количество детей и отсутствие или недостаточное грудное вскармливание (менее года), а также некоторые другие.
- Воспалительные заболевания женских половых органов также способствуют развитию мастопатии.
- Нарушение гормонального фона вследствие гинекологической патологии. Например, при эндометриозе, гиперплазии эндометрия, миоме матки, поликистозе яичников и т.п. Все эти состояния связаны с повышением уровня эстрогенов в крови, которые стимулируют пролиферацию тканей и образование узелков, кистозных изменений и т.п.
- Проблемы в сексуальной сфере (неудовлетворенность, дискомфорт, снижение либидо) также являются признаком как нарушения баланса гормонов, так и некоторой другой патологии. Вследствие всего этого развивается мастопатия.
- Все эндокринные нарушения приводят к изменению работы яичников. Мастопатия развивается на фоне сахарного диабета, патологии щитовидной железы, при метаболическом синдроме и другие. Чаще всего данная патология связана с гипо- и гипертиреозом. Происходит это из-за того, что регулирование функций щитовидной железы и яичников совершаются в схожих областях гипофиза. Также влияет то, что тиреоидные гормоны играют важную роль в обменных функциях организма, в том числе в метаболизме эстрогенов и гестагенов.
- Нарушение работы печение и желчевыводящих путей. Дело в том, что продукция и уровень эстрогенов во многом от этого зависят. Связано это с тем, что печень — «завод» по переработке и выпуску стероидных (половых) гормонов.
- Наследственная предрасположенность к мастопатии.
Все вышеперечисленное показывает, что патология развивается под совокупностью причин. Сегодня редко можно найти женщину, которая не отметила бы для себя несколько из перечисленных пунктов.
Рекомендуем прочитать статью о профилактике мастопатии. Из нее вы узнаете о причинах развития заболевания, влияние гормонов на состояние молочной железы, проведении обследования и лечения, а также мерах по предотвращению развития мастопатии.
Характерные признаки и симптомы
Каждая форма мастопатии имеет какие-то свои особенности проявления. Но можно выделить общие для всех черты.
Боль (масталгия)
Как правило, на начальном этапе развития масталгии женщин либо это не беспокоит, либо они не обращают внимания на незначительный дискомфорт в молочных железах. В дальнейшем боль имеет более яркую окраску и отчетливо определяется ее появление за 7 — 10 дней до очередной менструации.
Характер может быть ноющий, колющий, острый, тянущий и другие. Иногда к груди невозможно дотронуться из-за неприятных ощущений. На 1 — 2 дни цикла обычно боль постепенно исчезает.
Мастодиния
Помимо масталгии, характерна мастодиния — увеличение и отек обоих молочных желез. Иногда женщины определяют подмышечные лимфоузлы при мастопатии. В большинстве случаев это не они, а дополнительные дольки. Подобные образования подвергаются тем же циклическим изменениям, что и молочные железы. Поэтому дополнительные дольки легко отличить от лимфоузлов: первые всегда появляются накануне месячных, приносят боль и дискомфорт, а проходят в первые дни цикла.
Выделения из сосков
В норме выделения из молочных желез могут присутствовать в период беременности и грудного вскармливания, а также в течение двух лет после окончания лактации. Все остальное — признаки мастопатии.
Как правило, выделения появляются только при надавливании на сосок. Они могут быть прозрачными, молочными, с зеленоватым или желтоватым оттенком. Примесь крови в выделениях — тревожный сигнал, при обнаружении которого следует немедленно обратиться к врачу.
Определение образований
Часто при мастопатии во время пальпации молочных желез будут определяться уплотнения разной формы и величины. Они безболезненны, неподвижны, не спаяны с окружающими тканями. При обнаружении любых уплотнений следует обратиться к врачу для осмотра и дальнейшего обследования, так как это может быть и злокачественная опухоль.
Могут ли при мастопатии увеличиваются лимфоузлы? Если патология протекает без каких-либо осложнений, то ни температуры, ни каких-либо образований в подмышечной впадине быть не должно. Исключение составляет дополнительная долька молочной железы, при мастопатии она иногда выглядит, как увеличенный и болезненный «лимфоузел».
Диагностика
Выявление мастопатии не представляет трудностей при тщательном расспросе женщины. Жалобы на боли, отечность и увеличение молочных желез накануне месячных — основные признаки патологии. Также при пальпации могут определяться неоднородности структуры тканей, уплотнения. Как правило, они небольших размеров, иногда напоминают «зернистость» в груди, не спаяны с окружающими тканями, часто неправильной формы.
Для уточнения диагноза необходимо во всех случаях провести дополнительное обследование, в первую очередь для полного исключения злокачественного процесса. С этой целью проводят:
- Ультразвуковое исследование молочных желез. Это наиболее информативная процедура для девушек репродуктивного возраста. Выполнять УЗИ следует на 5 — 7 день менструального цикла, в это время молочные железы «спокойны» и результат будет наиболее достоверным.
- Маммография. Данное исследование чаще используется для женщин в климактерическом периоде. Именно когда молочные железы находятся в стадии инволютивных изменений, маммография показывает истинную картину.
- Биопсия ткани молочной железы. Данная процедура используется не всегда, а при подозрении на злокачественный процесс или для уточнения диагноза. Проводится она как в амбулаторных, так и в стационарных условиях, как правило, под местным обезболиванием.
- Для диагностики внутрипротоковых папиллом применяется контрастная дуктография. В результате исследования можно уточнить любое образование, находящееся внутри, и подтвердить диагноз.
Часто используется одновременно нескольких методик, например, биопсия под контролем УЗИ молочных желез и т.п.
Если у женщины есть мастопатия и лимфоузлы под мышкой определяются на протяжении некоторого времени, то также после осмотра проводится ультразвуковое исследование. Оно помогает дифференцировать образование. Это может быть как лимфоузел, так и дополнительная долька молочной железы.
На что укажут воспаленные лимфоузлы
Определение в подмышечной впадине округлых образований не всегда указывает на то, что это лимфатические узлы. При следующих состояниях можно обнаружить данные изменения:
Симптом |
Что происходит |
Воспаление в молочной железе |
Инфекционная патология может развиваться как на фоне лактации, так и вне ее. Иногда происходит нагноение кисты или гематомы в молочной железе. В подобных ситуациях округлые образования в подмышечной области будут болезненны, определяется несколько штук. Также в большинстве случаев страдает общее самочувствие: повышается температура тела, боль в пораженной молочной железе, кожа над патологическим участком на груди приобретает красный цвет. То, что увеличены лимфоузлы, при мастопатии в том числе, в подобных ситуациях говорит о воспалении в близлежащих структурах. |
Воспаление в верхней конечности |
Любое инфекционное поражение кисти или другой части руки может привести к увеличению лимфатических узлов в подмышечной впадине. Это обусловлено тем, что кровь от кончиков пальцев оттекает по венам в подключичную и далее в верхнюю полую. |
Лимфогранулематоз |
Онкологическая патология с поражением лимфоузлов. При этом часто первые проявления заболевания можно обнаружить именно в подмышечной впадине. Как правило, увеличивается сразу группа лимфатических узлов и тогда определяются «гроздья». |
Злокачественные новообразование |
Если при онкологическом процессе обнаруживается подобное в подмышечной впадине, то, скорее всего, это уже метастазы. В том числе при раке молочной железы, расположенном в верхненаружной части органа, в первую очередь увеличивается именно эта группа. |
Дополнительная долька молочной железы |
Она обнаруживается у 5 — 10 % женщин, и часто они считают, что это болят лимфоузлы при мастопатии. Если подобные округлые образования возникают накануне месячных, появляется их болезненность, то в первую очередь необходимо исключить вариант анатомической нормы — дополнительную дольку молочной железы. |
Лечение патологии
Терапия мастопатии зависит от ее формы. При диффузных используется консервативная, в том числе гормональная методика лечения. При узловых предпочтение отдается хирургическому вмешательству.
Консервативная терапия
Основа лечения в данном случае строится на предполагаемой теории развития патологии. Суть метода заключается в применении различных способов для повышения уровня гестагенов в тканях молочной железы.
Всегда назначается витаминотерапия — группа А и Е, В6, Р, С. Они могут применяться в виде комплексов или отдельно. Витамин А уменьшает действие эстрогена на ткани молочной железы, а Е усиливает действие прогестерона. Группа Р и С улучшают кровоснабжение и отток жидкости в предменструальный период. Витамин В6 в некоторой степени снижает уровень пролактина в крови. Также полезно использовать йод. Этот микроэлемент регулирует образование эстрогенов и гестагенов в организме. Но йод с осторожностью следует назначать при патологии щитовидной железы.
Если у женщины есть заболевания печени и желчевыводящих путей, в комплексную терапию входят гепатопротекторы.
Полезно назначение растительных препаратов для повышения адаптационных свойств организма, например, настойка элеутерококка, радиолы розовой и подобных.
При выраженном нагрубании молочных желез накануне месячных рекомендуется использовать легкие мочегонные средства, в том числе на растительной основе.
Также используются гестагенные препараты, чаще всего в виде гелей и мазей для местного применения. Преимуществами такой формы лекарств является то, что они в минимальных количествах поступают в системный кровоток, действуя на уровне молочных желез.
Также возможно использование различных методов народной медицины: отваров, настоев и т.п. Они выпускаются и в виде таблеток, например, препарат «Мастодинон» и другие.
Оперативное лечение
Хирургическое вмешательство предпочтительнее при всех узловых формах. Обусловлено это тем, что часто в таких ситуациях за доброкачественным процессом скрывается неблагоприятная опухоль.
Нередки случаи, когда в подобных ситуациях обнаруживается мастопатия, увеличение лимфоузлов, что является еще одним доказательством возможности наличия злокачественного образования.
Объем оперативного вмешательства определяется после дообследования. В большинстве случаев это секторальная резекция или даже просто удаление опухоли со срочным гистологическим исследованием, после чего операция может быть либо закончена, либо изменен ее ход.
Когда стоит бить тревогу
Иногда грань между доброкачественным и злокачественным процессом очень тонкая. Но есть однозначные признаки рака, при обнаружении которых следует немедленно обратиться к специалисту. К ним относятся:
- асимметрия молочных желез, которой раньше не было;
- симптом «втяжения» соска;
- определение опухолевидного образования;
- симптом «апельсиновой корки» на коже груди вследствие ее отека;
- выделения из сосков, особенно кровянистого характера;
- изменение цвета кожи и боли в молочной железе.
Но следует знать, что часто рак груди протекает бессимптомно, особенно на начальных стадиях. Поэтому крайне важно регулярное обследование, особенно женщинам группы риска.
Мастопатия — дисгормональное заболевание молочных желез. Распространенность патологии, дискомфорт, который она приносит, а также скрытое течение рака на фоне ее обязует врачей всех специальностей проводить осмотр груди при каждом приеме. Если обнаружена мастопатия, воспалились лимфоузлы, следует немедленно обратиться к врачу. Только он сможет установить причину и назначить действенное лечение.
