Методы томографии в обследовании грудной железы

Для диагностики заболеваний груди применяются современные методы томографии: МРТ молочных желез, КТ и ПЭТ. Они позволяют точно определить наличие очага опухоли, его форму и размеры, чтобы приступить к лечению как можно раньше. У каждого из методов есть свои недостатки и положительные стороны.

Компьютерная томография молочной железы

Компьютерная томография (КТ) – это метод диагностики, основанный на принципе рентгенологического излучения. Лучи проходят определенную область тела под разными углами, затем информация передается в компьютер для дальнейшей обработки. В результате формируются картинки срезов тканей на определенной глубине.

Сфера применения  КТ груди

КТ молочных желез применяется для таких целей:

• уточнение локализации очага в ретромаммарном пространстве;
• подтверждение диагноза, если предполагаемая опухоль не поддается пальпации;
• проведение биопсии, которую невозможно осуществить под контролем УЗИ или маммографии;
• исследование лимфатических узлов вблизи места расположения опухоли;
• оценка локализации метастазов.

КТ не входит в число скрининговых или профилактических обследований. Его не проводят массово, а назначают только при наличии у пациентки жалоб. В частности, КТ позволяет оценить, насколько опухоль операбельна, имеется ли ее врастание в грудную клетку.

Поэтому доктор может назначить обе диагностики.

 Как проходит процедура

Во время КТ женщина ложится животом вниз на выдвижной стол, который плавно заезжает в цилиндрическую камеру. Внутри располагается излучатель и специальный датчик. Эти два устройства сканируют тело женщины и передают информацию на компьютер. В результате получается несколько картинок в разных срезах. Обычно компьютерная томография молочных желез длится от 30 до 60 минут, иногда дольше.

Противопоказания и осложнения после проведения КТ

Существует два момента, о которых должна знать женщина перед прохождением компьютерной томографии.

Основным негативным фактом является риск появления злокачественного процесса в результате облучения организма. Однако это отмечается при многократном проведении процедуры.

У некоторых женщин в замкнутом пространстве начинается приступ паники (клаустрофобия). Если такое поведение прогнозируемо, лучше перед КТ принять успокоительные препараты.

Противопоказанием к проведению КТ является беременность, так как во время процедуры организм женщины облучается.

Позитронно-эмиссионая томография

ПЭТ – это радионуклидный томографический метод исследования, который относится к области ядерной медицины. Его принцип основан на том, что в ткани вводится специальный радиофармпрепарат. В его составе присутствуют радионуклиды с позитронным бета-распадом. У опухолевых клеток отмечается ускоренный обмен веществ. Они быстрее захватывают из крови введенный препарат и провоцируют его распад. На этом этапе и происходит регистрация «гамма-квантов» (частиц распада), которые позволяют оценить разрастание опухоли.

ПЭТ-диагностика помогает узнать:

• распространились ли клетки опухоли на лимфатические узлы;
• имеются ли опухолевые клетки после проведенной химиотерапии.

Наиболее эффективным этот метод является при определении у пациентки метастаз.

Основными недостатками ПЭТ-диагностики являются:

• высокая стоимость обследования;
• применяется только для диагностирования небольших опухолей.

Метод ПЭТ считается новым, развивающимся, поэтому данное оборудование имеется не в каждой клинике.

Магнитно-резонансная томография груди

Магнитно-резонансная томография – неинвазивное исследование, которое работает с использованием высокочастотных импульсов, мощных магнитных полей, компьютерной техники. Аппарат МРТ позволяет поставить диагноз и выбрать правильное лечение для пациента. Внешне он похож на устройство для проведения КТ, однако рентгеновское (ионизирующее) излучение не применяется.

МРТ груди нередко делается для уточнения информации по обнаруженной проблеме в результате проведения УЗИ, рентгена, КТ. В отдельных случаях томограф показывает очаг, который был не различим при альтернативных методах исследования.

Когда применяется МРТ груди

Магнитно-резонансная томография применяется в таких случаях.

• Обследование женщин, относящихся к группе высокого риска по части развития рака груди. Если в семье имеются родственницы (мама, родная или двоюродная сестра, тетя) с раком яичников или молочной железы, у которых болезнь диагностирована до 50 лет, пациентке показан скрининг.
• Уточнение стадии рака груди.
• определение объема опухоли, ее разрастания на мышцы;
• выявление новых очагов в груди;
• оценка состояния подмышечных лимфоузлов.
• Оценка патологических новообразований, которые плохо видны на маммограмме.
• Оценка состояния пациентки после проведения лампэктомии. На МРТ четко видно, где располагается рубцовая ткань, а где возник новый очаг рака – рецидив.
• Наблюдение за женщинами, прошедшими курс неоадъювантной химиотерапии. Она назначается перед операцией с целью уменьшения размера опухоли.
• Оценка состояния имплантатов. МРТ позволяет надежно диагностировать разрыв силиконовой капсулы.

Противопоказания к проведению МРТ

Перед проведением процедуры пациентке необходимо снять с тела все металлические предметы: часы, ювелирные украшения, пирсинг, заколки для волос, съемные зубные протезы.

Запрещено проводить МРТ при наличии у женщины таких устройств:

• встроенный кардиостимулятор;
• кохлеарный имплантат;
• некоторые виды внутрисосудных стентов;
• клипсы, используемые при аневризмах головного мозга.

При наличии на теле любого электронного или медицинского прибора необходимо сообщить специалисту. Это может быть:

• искусственный клапан сердца;
• порт для введения лекарств;
• водитель сердечного ритма;
• нейростимулятор;
• эндопротезы суставов;
• хирургические скобы, пластины, штифты и пр.

Наличие этих устройств не исключает проведение МРТ, однако несет определенный риск и может повлиять на результат исследования.

Пациентка должна обязательно предупредить технолога о:

• наличии любых металлических имплантатов (в том числе зубные протезы, внутриматочная спираль);
• перманентной подводке для глаз, наличии татуировок;
• беременности (вред процедуры для плода не подтвержден, однако исследование проводится только при наличии веских оснований);
• недавно перенесенных операциях на кровеносных сосудах;
• заболеваниях, при которых противопоказано использование контрастного вещества (например, почечная недостаточность);
• наличии на теле медицинского пластыря (может вызвать ожог);
• аллергии на контрастный препарат, используемый во время процедуры.

Зная все особенности организма женщины, доктор сможет провести обследование эффективно и безопасно.

Подготовка к МРТ груди

Особых ограничений касательно приема пищи, лекарственных препаратов перед процедурой нет. Если доктор не дал никаких указаний, можно придерживаться стандартного распорядка дня.

Если пациентка подозревает, что в ее теле могут находиться металлические предметы (пули, мелкие осколки после травмы), следует перед МРТ сделать рентгенологический снимок, чтобы исключить или подтвердить сомнения.

Если диагностирована почечная недостаточность, пациентке перед МРТ необходимо сдать анализ крови.

Если женщина сильно нервничает или боится оставаться в замкнутом пространстве, ей рекомендуют принять успокоительное.

Для проведения МРТ нужно надеть свободную одежду без металлических предметов. В противном случае пациентке выдадут больничную рубашку.

Что происходит во время процедуры

Обычно МРТ длится 30–60 минут. Если во время проведения процедуры в исследуемой области станет тепло – это нормальное явление. В случае появления жжения, головной боли, тошноты, проблем с дыханием, необходимо сообщить об этом технологу.

Электрический ток проходит по обмотке катушек, образуя мощное магнитное поле. Магнит, окружающий человека, генерирует радиоволны, которые изменяют направление вращения протонов (ядра атомов водорода) в магнитном поле. Провода внутри аппарата посылают и принимают радиоволны. Специальные датчики улавливают сигналы и передают их в компьютерную программу для обработки. В результате получается серия снимков, визуализирующих тонкий срез тканей.

Обычно применяется МРТ молочной железы с контрастированием. Перед МРТ женщине устанавливается катетер для внутривенного введения контрастного вещества. Препарат транспортируется в организм пациентки после первой серии снимков. Если диагностика проводится лишь для оценки целости имплантатов, контрастное вещество можно не вводить.

Во время процедуры пациентка располагается на неподвижном столе животом вниз. Специально разработанная платформа имеет отверстия для груди, поэтому железа во время диагностики не сдавливается. Женщина должна лежать неподвижно, но расслабленно. Напряжение мышц для фиксации положения может только навредить.

Во время МРТ женщина может испытывать:

• местное повышение температуры;
• дискомфорт из-за невозможности пошевелиться на протяжении длительного времени;
• приступ клаустрофобии (если женщина боится замкнутого пространства, ей перед процедурой следует принять седативные препараты);
• ощущение легкого жжения во время ввода контрастного препарата;
• привкус металла во рту после инъекции.

После введения контрастного средства не рекомендуется кормить ребенка молоком до 2 дней, однако вред при несоблюдении данного совета не доказан. Беременным женщинам проходить МРТ с контрастированием нельзя.

Одна серия снимков продолжается до нескольких минут, при этом аппарат немного потрескивает, раздаются щелчки. В это время важно абсолютно не шевелиться. В промежутках между сериями снимков разрешается немного расслабиться, но все равно тело должно находиться в одном положении. Оценка и трактовка результатов занимает 1–2 часа после МРТ.

Преимущества МРТ

• на организм не воздействует рентген-излучение;
• высокая эффективность в сравнении с прочими методами диагностики;
• позволяет выявить патологическую область, скрытую костными образованиями;
• контрастный материал не содержит йод (в отличие от КТ и рентгеноскопии), поэтому реже вызывает аллергию у пациента;
• метод позволяет обнаружить рак молочной железы на начальной стадии;
• эффективность диагностики высока даже в случае повышенной плотности тканей груди;
• под МРТ-контролем удобно проводить биопсию обнаруженного очага.

Что же лучше: МРТ молочных желез или маммография, КТ? Врачи считают, что информативность диагностики при помощи магнитно-резонансной томографии выше. Исследование позволяет выявить мельчайшие очаги, которые другие методы не визуализируют. Однако нередко применяется комплексное обследование, которое позволяет создать максимально полную картину и подобрать оптимальное лечение.